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お名前※	様
ふりがな※	様（全角ひらがな）
郵便番号※	（半角数字）記入例：133-0052
住所※	記入例：東京都江戸川区東小岩5-4-12
電話番号※	--（半角数字）
E-mail※	（半角英数）
E-mail（確認）※	（半角英数）
学校名	（全角）
身長※	cm
足のサイズ※	cm （履き物をレンタルされる方）
衣裳ご使用日※	月 日 （半角英数） 配達日は、使用日の3日前になります。
お届け希望時間	午前中 14時〜16時 16時〜18時 18時〜20時 19時〜21時

--お着物-- 着物を選択しない 754/10,800円 679/5,800円 686/5,800円 689/5,800円 998/5,800円 （税別）	★どの着物にも下記の小物が無料で付いています。 着物・長襦袢（半衿付）・重ね衿・きん着・腰紐・伊達締め（2本）・足袋又はストッキング
--女袴-- 袴を選択しない 313/4,000円 314/4,000円 315/4,000円 316/4,000円 （税別）	女袴・袴帯 ★どの袴にも色・柄の合った袴帯が付いています。 ★袴の組み替えをご希望の方は番号を入力し直してください。

		草履を レンタルします 料金2,000円（税別）			ブーツ レンタルします 料金3,000円（税別）		履き物の レンタルは しません

履き物※	草履を使用します ブーツを使用します

現在のご注文合計金額　　円（税別）

ご意見・ご質問・ご要望はこちらから	お申し込み後折り返し、ご連絡差し上げます。